Гормональная терапия при раке молочной железы

Злокачественные новообразования молочной железы являются наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием в мире. Поэтому лечение рака груди в Израиле пользуется столь высоким спросом у пациенток из СНГ. Гормональная терапия рака молочной железы произвела настоящую революцию в лечении злокачественных опухолей, что привело к значительному снижению смертности от рака груди. Она эффективна в отношении гормонозависимых (гормоночувствительных) новообразований. Онкологи Израиля  добились огромных успехов в гормональной терапии при раке молочной железы препаратами последнего поколения, являющимися современными и эффективными фармакологическими разработками.

К преимуществам Top Clinic относится высокая эффективность проводимой гормональной терапии – позволяющей выздороветь быстрее, с более высоким качеством жизни и меньшим количеством серьезных побочных эффектов, чем при традиционной химиотерапии. Это доказано многочисленными исследованиями клинической онкологии. В комплексном подходе к лечению рака груди интересы пациентов всегда приоритетны. Top Clinic обеспечивает медицинские, психологические, социальные и паллиативные потребности. Онкологи, маммологии, гинекологи медицинского комплекса Top Clinic – лидера в лечении и исследованиях рака женской репродуктивной системы – предоставляют самую высококачественную помощь в соответствии с высокими стандартами безопасности. Специалисты Top Clinic при необходимости приглашают для консультации врачей из других частных и государственных больниц Израиля, с которыми заключены соглашения о сотрудничестве. Стоимость гормональной терапии рака молочной железы в Израиле в среднем на треть меньше, чем в онкологических центрах США и ЕС.

Гормональная терапия при раке молочной железы

Гормоны – регуляторные вещества, действующие в организме как химические посредники, распространяющиеся с кровотоком и влияющие на работу клеток и тканей. Стероидные гормоны эстроген и прогестерон вырабатываются у женщин яичниками и некоторыми другими тканями (в постменопаузе, когда функция яичников угасает). Эстроген и прогестерон являются основными регуляторами роста и дифференцировки тканей молочной железы. Оба стероидных гормона проявляют свои клеточные эффекты посредством связывания и активации специфических эстрогеновых рецепторов (ER) и прогестероновых рецепторов (PR).

Эстроген и прогестерон также способствуют росту определенных типов неоплазий молочной железы, называемых гормоночувствительным (или гормонозависимым). Такие клетки опухолей молочной железы содержат белки-рецепторы, активирующиеся при связывании с ними гормонов. Активированные рецепторы вызывают изменения в экспрессии специфических генов, которые могут стимулировать патологический клеточный рост.

Когда назначают гормонотерапию?

Гормональная терапия при раке молочной железы эффективна только, когда на мембранах злокачественных клеток опухоли есть рецепторы к эстрогену и прогестерону (диагностируется при исследовании материала биопсии). В этой ситуации говорится об опухолях чувствительных к эстрогену или положительных по рецептору эстрогена (ER+). Аналогичным образом, если злокачественные клетки содержат рецепторы прогестерона, их называют положительными по рецептору прогестерона (PR+, PgR+). Около 80% диагнозов рака груди – ER+. Большинство ER+ форм онкопатологий молочной железы являются и PR+.

Уменьшение количества эстрогена и прогестерона или блокирование их влияния на клетки может:

  • Профилактически снизить риск возникновения неоплазий молочной железы (учитывая соответствующие данные диагностики и наследственной предрасположенности).
  • Уменьшить вероятность рецидивирующего рака груди после операции.
  • Уменьшить или замедлить рост рака молочной железы на поздней стадии или при метастазах (чувствительных к гормонам).

Стоит учитывать в проведении гормональной терапии при раке молочной железы, что препараты являются НЕ эффективными против гормононезависимого рака молочной железы.

Препараты гормональной терапии

Показания. Онколог выбирает препараты гормональной терапии при раке молочной железы, принимая во внимание  результаты диагностики, характеристики опухоли (клинически подтвержденная чувствительность к гормонам), стадию рака.

Препараты гормональной терапии действуют двумя способами:

  • Блокируя рецепторы эстрогена, а значит и действие на клетки неоплазий молочной железы.
  • Снижая общее количество эстрогена в организме.

Тамоксифен – нестероидный антиэстроген, антагонист гормона эстрогена, блокирует рецепторы эстрогена на клетках опухоли молочной железы, и препятствуют эстрогену стимулировать рост злокачественных клеток. Тамоксифен назначается либо после операции (адъювантная терапия), либо до операции (неоадъювантная терапия) и принимается обычно в течение 5-10 лет. У женщин с высоким риском развития рака молочной железы (семейный анамнез) тамоксифен может быть использован в схеме лечения для его снижения.

Золадекс (Гозерелина ацетат) – агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), препарат, блокирующий функцию яичников (временная абляция яичников), т.к. они являются основным источником эстрогена. Вводится подкожной инъекцией в виде имплантата каждые 28 дней в течение всего периода лечения.

Ингибиторы ароматазы. У женщин в постменопаузе яичники больше не вырабатывают эстроген, и он синтезируется преимущественно в других тканях (включая подкожный жир, печень, мышцы) с помощью фермента ароматазы. Он также был выделен в клетках неоплазий молочной железы. Ингибирование этого фермента эффективный метод гормональной терапии рака молочной железы вследствие подавления эстрогена. Селективные нестероидные ингибиторы ароматазы назначаются женщинам в период менопаузы в таблетированной форме обычно в течение 5-10 лет.

К этой группе относятся препараты:

  • Анастрозол (Аримидекс).
  • Экземестан (Аромазин).
  • Летрозол (Фемара).

В отличие от тамоксифена, ингибиторы ароматазы не повышают риск тромбообразования и инсульта. Однако их прием в течение длительного времени может привести к остеопорозу.

В адъювантной терапии используемая стратегия переключения, при которой пациенты принимают тамоксифен в течение 2 или 3 лет, а затем ингибитор ароматазы в течение 2 или 3 лет. Это дает наилучший баланс между преимуществами и недостатками этих видов гормональной терапии.

Осложнения и последствия

Побочные эффекты гормональной терапии в значительной степени зависят от конкретного препарата или типа лечения: приливы, риск возникновения тромбов  и инсульта, слабость и  усталость, бессонница, остеопороз, боль в костях или суставах, тошнота, нарушение функции ЖКТ, сухость кожи и слизистых оболочек, депрессия и перепады настроения. Обо всех симптомах нужно сообщать врачу.

Противопоказания

Гормональная терапия, будучи довольно безопасным  методом лечения, все же имеет противопоказания: тяжелые гормональные нарушения и заболевания эндокринной системы, острые инфекционные заболевания и т.д. Каждый случай рассматривается врачом индивидуально.

Реабилитация

Восстановление после гормональной терапии рака груди не менее важно, чем борьба с основным заболеванием. Программы восстановительной  терапии базируются на таких принципах: физический и психологический комфорт (психотерапия, физиотерапия), коррекция эндокринных и других нарушений и т.д.

Обращайтесь в Top Clinic для прохождения гормональной терапии рака молочной железы в Израиле

Top Clinic является оптимальным выбором для прохождения гормональной терапии при раке груди в Израиле при идеальном сочетании цены и качества.  Для записи на терапию, достаточно  заполнить контактную форму на странице сайта или набрать телефонный номер для связи с консультантом. Представитель клиники перезвонит вам сразу и ознакомит с информацией о необходимых документах и стоимости лечения и диагностики. Пребывание в Top Clinic очень комфортно благодаря заботе медицинского персонала, индивидуальным палатам, психологической поддержке и  сопровождению русскоговорящего консультанта-переводчика 24/7.

Рекомендуем к прочтению