Операции при раке матки

Рак матки стоит на третьем месте причин смертности, поэтому диагностика и лечение злокачественных болезней органов женской репродуктивной системы является приоритетным направлением онкологической медицины Израиля. А у пациенток из СНГ пользуется высоким спросом ранняя своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, в том числе и хирургическое, рака матки в Израиле (почти 90% пациентов, которые прошли раннюю диагностику рака матки, излечиваются без рецидивов). Хирурги-онкологи Израиля добились огромных успехов в проведении операций по удалению рака матки. Причем выздоровление после операции обеспечивается максимально быстро и без осложнений вследствие использования передовых методов современной хирургии. Рак матки больше не приговор, если выбрать прохождение операции в Top Clinic.

Операции при раке матки

Новообразования могут поражать как шейку, так и тело матки, и бывают:

• эпителиальные (злокачественное поражение клеток эндометрия), наиболее распространенные (более 90% диагнозов);
• неэпителиальные (саркомы т.е. опухоли миометрия – мышечного слоя матки, например, лейомисаркома).

Основные симптомы - нерегулярные (межменструальные) кровянистые и другие патологические влагалищные выделения и болевой синдром, на более поздних стадиях – нарушение мочеиспускания, стула, истощение и потеря веса.

Онколог выбирает метод лечения, принимая во внимание стадию болезни и результаты диагностики. Основным методом лечения рака эндометрия является хирургический – гистерэктомия – удаление матки. Иссечению подвергается сама матка, и в тяжелых случаях, ее придатки (яичники, фаллопиевы трубы). Для исследования на предмет наличия раковых клеток иссекают рядом расположенные лимфоузлы (лимфаденэктомия).

Как проводится операция по удалению рака матки

Гистерэктомия может проводиться:

• Лапароскопически – брюшная полость не вскрывается, все манипуляции осуществляются через 4 микроразреза, через которые врач вводит хирургические инструменты, источник света и миниатюрную видеокамеру, которая выводит увеличенную картину операционного поля на монитор. Все чаще проводятся с применением робот-ассистированных технологий. Это малотравматичная операция с низким риском осложнений, после которой восстановление идет гораздо быстрее, чем после полостной.
• Трансвагинально – доступ осуществляется через влагалище без разреза живота.
• Открытым методом (лапаротомия) обычно проводится на IV стадиии. При распространении онкопатологии в шейку матки и расположенные рядом ткани параметрия, назначается радикальная гистерэктомия, в ходе которой удаляется матка и ее шейка и прилегающая к шейке зона верхней части влагалища, параметрий, связки, обе фаллопиевы трубы и оба яичника.

Иссечение расположенных в тазовой области и вокруг аорты лимфоузлов (лимфаденэктомия) во время операции гистэктомии, проводится с целью уточнения стадии злокачественного процесса. В Израиле с диагностической целью проводят биопсию сигнальных лимфоузлов.

Двусторонняя сальпингоофоректомия - операция по удалению обеих маточных труб и обоих яичников, обычно проводится одновременно с гистерэктомией при раке эндометрия. Удаление обоих яичников означает наступление менопаузы, если она еще не наступила естественным путем. Для пациенток моложе 45 лет с раком эндометрия I стадии, возможно сохранение фертильности путем криоконсервации яйцеклеток или ткани яичников, с возможностью использования в программах ЭКО с участием суррогатной матери.

Показания

Гистерэктомия проводится при лечении всех морфологических типов рака эндометрия матки (аденокарцинома эндометрия, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак), лейомисаркомы, рака яичников, некоторых случаев рака шейки матки.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не показано:

• При серьезных нарушениях свертываемости крови.
• При инфекционных заболеваниях (в периоде обострения).
• При выраженной артериальной гипертензии, некомпенсированном диабете, некоторых сердечных заболеваниях.
• При IV стадии злокачественного процесса с метастазированием и прорастанием в органы таза и брюшной полости.

Осложнения после операции рака матки

Возможные негативные послеоперационные последствия включают:

• Кровотечения.
• Послеоперационные тромбозы.
• Нарушение иннервации кишечника и мочевого пузыря.
• Наступление менопаузы до срока.

Реабилитация и последствия

Восстановление после операции при раке матке не менее важно, чем проведение самого хирургического вмешательства:

Лапароскопические операции и вагинальная гистерэктомия предусматривают нахождение пациентов в стационаре в течение 1-2 дней, а полная реабилитация занимает 15-20 дней.

Радикальная абдоминальная гистерэктомия предусматривает пребывание пациенток в условиях стационара в среднем 4-8 дней, полное послеоперационное восстановление занимает от 1 до полутора месяцев.

Программы восстановительной терапии после операции по удалению рака матки базируются на обеспечении физического и психологического покоя (психотерапия, физиотерапия), коррекции гормональных нарушений, купировании болевого синдрома (медикаментозная терапия). Возможность обычной сексуальной активности, обычно, возвращается спустя около двух месяцев после операции рака матки.

Наши врачи:

• Профессор Дан Грисаро – один из лучших онкогинекологов и хирургов Израиля, специалист в области лечения злокачественных заболеваний женской репродуктивной системы, в т.ч. лапароскопическими и трансвагинальными методами.