Лечение рака гортани в Израиле

Вы ищете информацию о раке горла и специалистах для лечения или операции? На Top Clinic вы найдете только опытных специалистов из лучших клиник Израиля для диагностики и лечения рака гортани. Важным вопросом, волнующих всех пациентов, является цена на терапию. Какова стоимость онкологического лечения? Этот вопрос должен решаться персонально для каждого пациента, но обычно цена на 30-50% ниже, чем в США и Европе.

Лечение рака гортани в Израиле заслуженно считают одним из лучших. Основным преимуществом лечения рака горла в Израиле является то, что здесь постоянно разрабатываются передовые методы лечения. Тысячи пациентов доверяют свою жизнь израильским врачам. Это неудивительно, потому что в Израиле работают профессионалы в области медицины.

Профессор Дан Флис - хирург-отоларинголог со стажем работы более 30 лет. Он является научным сотрудником при университете Торонто. Его заслуженно считают экспертом международного класса и приглашают оперировать за границу, когда речь идет о сложных клинических случаях.

Профессор Томас Шпицер - ведущий специалист в области хирургии новообразований головы и шеи с применением передовых малоинваззивнях методов, а также пластической и реконструктивной хирургии

Профессор Зив Гиль - выдающийся врач в области малоинвазивной, роботизированной и эндоскопической хирургии различных опухолей глотки и гортани.

Виды рака горла

Гортань представляет собой трубку, которая соединяет горло с трахеей, и является частью дыхательной системы. Благодаря ей пища и жидкость не попадает в дыхательные пути, если мы разговариваем или дышим во время еды. В гортани находятся голосовые связки - складки ткани, которые создают звуки и образуют голос.

Рак гортани начинает развиваться из эпителиальных клеток, выстилающих гортань изнутри, и называется плоскоклеточной карциномой гортани и чаще всего начинается в области голосовых связок. Раковая опухоль может расти и разрушать соседнюю ткань. Он также может распространяться (метастазировать) на другие части тела.

Плоскоклеточная карцинома

Наиболее распространенным типом рака гортани является плоскоклеточная карцинома. На её долю приходится 95% всех раковых заболеваний гортани.

Плоскоклеточная карцинома классифицируется на основе части гортани, где развился рак:

  • Связочные карциномы начинаются в области голосовых связок.
  • Надсвязочные карциномы начинаются в области над голосовыми связями.
  • Подсвязочные карциномы начинаются в области ниже голосовых связок.

Редкие опухоли гортани

Следующие раковые опухоли гортани встречаются крайне редко.

  • Малые опухоли слюнных желез начинаются в клетках мелких слюнных желез. Типы опухолей включают аденокарциному, аденоидную кистозную карциному и мукоэпидермоидную карциному.
  • Саркомы начинаются в клетках соединительной ткани (хрящ). Типы саркомы гортани включают хондросаркому и синовиальную саркому.
  • Меланома обычно начинается в коже, но может начинаться на внутренних слизистых поверхностях тела, в том числе в гортани.
  • Неходжкинская лимфома начинается в лимфоцитах.
  • Экстрамедуллярная плазмоцитома является типом множественной миеломы и начинается в плазматических клетках.

Диагностика рака гортани в Израиле

Если ваш врач подозревает рак гортани, вас направят к врачу-отоларингологу. Он сделает более полный осмотр вашей головы и шеи. Это будет включать внутренний осмотр гортани, который называется ларингоскопией:

Прямая (гибкая) ларингоскопия. Для проведения этой процедуры, врач вводит через нос волоконно-оптический ларингоскоп (тонкую, гибкую, трубку с источником света), чтобы осмотреть гортань и окружающие ткани.

Непрямая ларингоскопия. Врач использует специальные маленькие зеркала, которые помещаются во рту, чтобы оценить состояние гортани и голосовых связок.

Оба типа процедур могут проводиться в кабинете врача. Для любого типа обследования врач может распылить на заднюю стенку гортани анестетик, чтобы уменьшить неприятные ощущения и облегчить проведение ларингоскопии.

Панендоскопия

Панендоскопия проводится в операционной под общей анестезией и сочетает ларингоскопию, эндоскопию пищевода и иногда эндоскопию дыхательных путей. Панендоскопия позволяет врачу посмотреть на все близлежащие ткани, включая ткани пищевода и трахеи.

Биопсия

Во время биопсии врач удаляет ткани или клетки из организма, чтобы их можно было протестировать в лаборатории. Отчет гистолога подтвердит наличие или отсутствие раковых клеток в образце.

Эндоскопическая биопсия

Гортань и голосовые связки находятся глубоко внутри шеи, поэтому извлечение образцов для биопсии может быть сложным. Биопсии этих областей выполняются в операционной, пока вы находитесь под общей анестезией. Хирург использует при помощи эндоскопа производит удаление мелких кусочков ткани.

Биопсия тонкой иглой

Этот тип биопсии нельзя использовать для удаления образцов в гортани или голосовых связок, но это можно сделать, чтобы найти причину опухшего лимфатического узла в области шеи. Тонкая, полая игла проходит через кожу в новообразование и извлекает клетки для биопсии. Затем эти клетки изучают под микроскопом.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Томография головы и шеи может быть сделана, чтобы определить размер и расположение опухоли, и увидеть, если рак метастазировал в кости, хрящи или лимфатические узлы. КТ или МРТ сканирование тела применяется, чтобы найти или исключить распространение (метастазирование) в легкие. Сканирование может не потребоваться для ранних стадий рака гортани.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Сканирование ПЭТ используется для обнаружения рака, который метастазировал в лимфатические узлы в области шеи или другие органы.

Лечение рака гортани в Израиле

Самый надёжный способ лечения рака горла в Израиле - это хирургическое удаление опухоли. Для этой цели доступны различные варианты операций, основанные на соответствующих результатах (тип, местоположение и размер опухоли).

Эндоскопическая хирургия

Это малоинвазивная операция, которая широко используется для лечения рака гортани в Израиле.

Врач помещает в горло пациента эндоскоп и может видеть опухоль, используя камеру, и пропускать длинные хирургические инструменты через эндоскоп. Лазеры также могут использоваться через эндоскоп. Недостатком лазерной хирургии является то, что она не оставляет ткани, которую можно было бы изучить. После эндоскопической операции большинство пациентов не теряют голосовую функцию.

Хордэктомия

Хордэктомия - это удаление голосовых связок. Она применяется в случае мелких опухолей, которые поражают только голосовые связки. Влияние этой процедуры на речь зависит от того, насколько повреждены голосовые связки. Удаление их части может вызвать охриплость, а удаление обоих голосовых связок, к сожалению, делает невозможным обычную речь.

Ларингэктомия

Ларингэктомия - это удаление части или всей гортани.

Частичная ларингэктомия. На ранних стадиях рак гортани можно лечить, удаляя только часть гортани. Существуют разные типы частичной ларингектомии, но все они призваны удалить всю раковую ткань, сохранив по возможности как можно больше гортани.

В надсвязочной ларингэктомии удаляется только часть гортани над голосовыми связями. Эта процедура может использоваться для лечения некоторых надсвязочных раковых заболеваний и позволяет сохранить речевую функцию.

Полная ларингэктомия. Это процедура полного удаления гортани. При этом трахея выводится наружу через отверстие в шее, через которое осуществляется дыхание. Это называется трахеостомией. В случае удаления гортани, теряется возможность нормально говорить, но есть способы частичного восстановления голоса. Связь между горлом и пищеводом обычно не затрагивается, поэтому можно глотать продукты и жидкости так же, как и до операции.

Лучевая терапия

В случае подсвязочного рака и других карцином, на определенной стадии опухоли необходима лучевая терапия окружающих тканей.

Облучение проводят после операции на гортани, особенно после вскрытия шеи, для уничтожения любой остаточной опухолевой ткани, которая не может быть обнаружена хирургическим путем. Выбор лучевой терапии зависит от типа, степени и местоположения опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия увеличивает шансы на успех лечения после операции. Химиотерапия обычно проводится в сочетании с лучевой терапией. Препараты, используемые в химиотерапии, называются цитостатическими препаратами. Это препараты, которые поражают раковые клетки, не затрагивая здоровые. Они в основном влияют на процесс деления клеток. Цитостатические препараты можно вводить в виде монотерапии или комбинаций.

Вот некоторые препараты химиотерапии, которые используются для лечения рака гортани в Израиле:

  • Цисплатин.
  • Карбоплатин (параплатин, параплатин AQ).
  • 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU).
  • Доцетаксел (таксотер).
  • Блеомицин (бленоксан).
  • Фтофосфамид (Ifex).
  • Метотрексат паклитаксел (таксол).
  • Этопозид (Вепезид).

Комбинации химиотерапии, используемые для лечения рака гортани:

  • цисплатин и 5-фторурацил.
  • доцетаксел, цисплатин и 5-фторурацил.

Восстановление голосообразования

«Пищевой голос»

Пациенты, которые перенесли удаление гортани, могут научится общаться так называемым «пищевым голосом». Для создания звуков, они как бы отрыгивают воздух из желудка. Однако такой голос далёк от первоначального, а речь получается прерывистой. Этому методу общения могут научится не все, только у 40-60% пациентов получается освоить эту технику. Также они страдают изжогой, так как содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Электрогортань

Это небольшое устройство на батарейках, помещается челюсть или шею. Устройство содержит вибрационную пластину, которая передает акустическую энергию мягким тканям. Голос при этом получается механический (голос робота) и не имеет эмоциональной окраски естественного голоса.

Трахеопищеводное шунтирование

Этот современный метод восстановления голоса после лечения рака гортани активно применяют в Израиле. Он обеспечивает лучшее качество голоса по сравнению с другими методами восстановления. В ходе этой операции между пищеводом и трахеей устанавливают голосовой протез - специальный силиконовый клапан. При разговоре человек вздыхает, прикрывая трахеостому пальцем, и выдыхает, заставляя воздух проходить через протез в пищевод. При этом вершина стенки пищевода вибрируют, создавая голос. Однако такой голос получается грубым и хриплым. Сейчас уже существуют фильтры, которые позволяют говорить, не придерживая трахеостому рукой — «hands-free» фильтры.

Рекомендуем к прочтению