Лечение аневризмы в Израиле

Аорта - главный и самый крупный кровеносный сосуд (артерия), по нему кровь поступает из левого желудочка сердца во все остальные органы. Она подразделяется на отделы - грудной и брюшной, расположенные, соответственно в грудной клетке и брюшной полости. Аневризма аорты – патологическая потеря тонуса и выпячивание области сосудистой стенки, затрагивающее все ее оболочки, опасна тем, что способна вызвать расслоение (диссекцию) и разрыв в сосудистой стенке, приводящий к кровотечению и угрозе жизни. Аневризма локализуется как в грудной, так и в брюшной части аорты. Задача лечения аневризмы аорты в Израиле – предотвратить такой разрыв. Методики варьируются, исходя из размеров и динамики аневризмы, однозначно эффективно хирургическое лечение по реконструкции сосудистой стенки, в т.ч. малоинвазивными методами. Сосудистые хирурги и кардиохирурги крупнейших израильских медицинских центров, в частности, Top Clinic, имеют блестящую репутацию лучших специалистов в мире. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение  аневризмы в Израиле на сегодня очень важны для многих пациентов из СНГ и Восточной Европы.

Лечение аневризмы в Израиле

Выбор лечения аневризмы аорты в Израиле завит от динамики и величины патологии, нужно помнить, что не существует медикаментозной терапии, которая бы вернула стенки аорты в нормальное положение. Лекарства могут только купировать усугубляющие факторы: снизить высокое кровяное давление (к примеру, бета-блокаторы), контролировать концентрацию в крови холестерина (статины), облегчить бросить курить,  нормализовать избыточный вес и т.д. Прием лекарств позволяет снизить риск развития осложнений и после операции при аневризме аорты.

Если аневризма невелика (меньше 5 см) и стабильна (не увеличивается), доктор может назначить регулярное наблюдение. Но единственный способ избавиться от аневризмы –  оперативное вмешательство.

Методы восстановления аорты хирургическим путем:

• Операция открытого доступа, осуществляется путем разреза грудной клетки или брюшной полости, где локализована аневризма. Область, поврежденная аневризмой, отделяется хирургическим путем от здоровой ткани аорты и заменяется синтетической трубчатой конструкцией (аортальный трансплантат), открытая операция выполняется под общим наркозом на аппарате искусственного кровообращения в условиях гипотермии (охлаждение) и занимает от 3 - 4 часа.
• Лапароскопическая операция восстановления аневризмы – поврежденный участок аорты иссекют и заменяют сосудистым эндопротезом без разреза полости тела, через микроразрезы, почти проколы, в которые вводятся лапароскоп и специальные инструменты. Менее травматично, короче период реабилитации.
• Эдоваскулярная установка стента – синтетический трансплантат, прикрепленный к концу тонкой трубки (катетера), вводимого через бедренную артерию под рентген-контролем, доставляется в аорту,  помещается на месте аневризмы и закрепляется с помощью небольших крючкообразных креплений или штифтов. Трансплантат выглядит как трубка, покрытая металлической сетчатой структурой, он укрепляет ослабленный промежуток аорты, чтобы предотвратить разрыв аневризмы. Стенка артерии не подвергается резекции, это малотравматичное вмешательство.
• Графт-стентирование (эндопротезирование). В просвет аорты с доступом через бедренную артерию вводится катетер,  с его помощью устанавливается система - каркасный саморасширяющийся стент, несущий  графт-протез.  Конструкция крепит и удерживает от разрыва при нагрузке аортальную стенку, кровоток идет через протез.  Метод является щадящим.
• Клипирование – на «шейку» у основания аневризмы аорты накладывается специальный клипсовидный зажим, исключающий аневризму из кровотока, что при усилении нагрузки препятствует ее разрыву.

При выявленной по результатам диагностики ишемии миокарда,  перед установкой трансплантата аорты осуществляют аорто-коронарное шунтирование / ангиопластику коронарных артерий. В Top Clinic используется инновационная техника протезирования DAVID при которой  реконструируется корень аорты с возможностью сохранения собственного аортального клапана пациента, при его сильной деструкции устанавливается биопротез.

Иногда при проведении вмешательства по удалению аневризмы аорты проводится замена аортального клапана, через который проходит кровь, покидающая сердце. Его патология способствует развитию аневризмы. Увеличенный риск аневризмы грудной части аорты имеют пациенты с врожденной патологии в виде двустворчатого аортального клапана (вместо трехстворчатого в норме).

Лечение аневризмы брюшной аорты в Израиле имеет свои особенности – если аневризма поразила также подвздошные артерии, графт-стент имплантируется и в их просвет. Если аневризма брюшной аорты локализована над почечными артериями, нужно установить анастамозы.

Диагностика аневризмы в Израиле

В большинстве случаев этот диагноз выявляется при регулярных медицинских обследованиях или во время УЗИ сердца или органов брюшной полости. Чтобы точно подтвердить диагноз аневризмы аорты нужно специальные тесты, прицельно рассматривающие именно данный диагноз:

• Осмотр пациента кардиохирургом и  сосудистым хирургом, терапевтом.
• Компьютерная томография и КТ-ангиография с введением вещества-контраста дает четкую визуализацию аорты, помогает установить величину и форму аневризмы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны, в кровоток с помощью инъекции вводится краситель, чтобы сделать сосуды более заметными (магнитно-резонансная ангиография).
• УЗИ брюшной полости чаще всего используется для диагностики случаев аневризмы брюшной аорты.
• Рентген органов грудной клетки.
• ЭКГ.

Симптомы

Большинство людей с диагнозом «аневризма аорты» не испытывают выраженных симптомов, патологические расширения аорты чаще всего увеличиваются медленно и долго остаются незамеченными,  многие никогда не достигают точки разрыва, но иные увеличиваются быстрыми темпами, грозя тяжелыми последствиями – до  диссекции и разрыва аорты.

Симптомами  аневризмы грудной аорты могут быть болезненность и тяжесть в грудной области. Когда аневризма брюшной аорты расширяется, пациент  иногда ощущает пульсацию в средней или нижней части живота, рядом с пупком, хронические боли в области живота и поясницы.

Симптомы разрыва аневризмы аорты объясняются крайне опасным для жизни массивным внутренним кровотечением, т.к. через аорту идет большой объем крови. Это:

• Cильная внезапная боль в области груди, спины и/или живота, у мужчин она также может распространяться в мошонку.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Сбивчивое дыхание и одышка.
• Потливость липкий холодный пот.
• Слабость и головокружение, обморок.

Причины возникновения

Точны причины аневризмы аорты не известны, выпячивание может быть вызвано слабостью стенки аорты из-за воспаления, которое может быть связано с закупоркой артерий (атеросклероз), но оно также может иметь генетические причины, быть связано с травмой или другими заболеваниями.

Факторы риска:

• Возраст старше 50 лет.
• Пол. Мужчины, особенно,  старше 65 лет имеют больше шансов заболеть аневризмой, но у женщин выше риск разрыва существующей аневризмы.
• Курение повышает риск.
• Атеросклероз (бляшки в артериях).
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
• Семейная история (генетические факторы).

Последствия

Кроме разрыва аневризма аорты также приводит к высокому риску тромбообразования в зоне выпячивания сосудистой стенки, что может привести к закупорке других сосудов оторвавшимися тромбами с осложнениями от болевого синдрома вследствие ишемии до некроза, инфаркта и инсульта.

Реабилитация в Израиле

После открытой полостной операции по удалению аневризмы пациент может провести до 3 суток в отделении интенсивной терапии и оставаться в стационаре неделю - полторы. После эндоваскулярной установки стента пациент может идти домой уже через несколько дней. После эндоваскулярной хирургии нужно регулярно проводить повторное обследование для контроля целостности трансплантата.

Наши Врачи:

• Доктор Шимон Маймон - нейрохирург, специалист международного уровня в области нейрорадиологии и лечения аневризм, стенозов и патологий сосудов методами малоинвазивной хирургической коррекции.
• Профессор Шломо Константини - всемирно известный нейрохирург,  имеет огромный опыт в детской нейрохирургии, один из ведущих специалистов по микрохирургии  и нейроэндоскопии церебральных и спинальных патологий.
• Профессор Цви Гарри Раппапорт – нейрохирург, нейроонколог,  ведущий специалист в области лечения опухолей гипофиза и акустических невром, новообразований нервной ткани в Израиле. Основные направления медицинской деятельности – инновационные малоинвазивные  методы.