Около 80% разновидностей рака лечат с помощью радиотерапии. В большинстве случаев лучевой терапией дополняются другие виды лечения онкологических заболеваний. В основе этого метода – способность «лучей» уничтожать раковые клетки, останавливая их бесконтрольный рост.
Лучевая терапия в Израиле и виды воздействующего излучения
- Протонно-лучевая терапия. Энергию переносят протоны - положительно заряженные частицы атома, разгоняемые на специальном оборудовании. Излучение протонов уничтожает опухоль, практически не повреждая здоровые ткани. Этот вид излучения в Израиле применяется при лечении рака головного мозга, молочной железы, пищевода, глаз, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, лимфомы, простаты и других. Сеансы лечения обычно длятся 15-40 минут, а полный курс лечения может составлять от одного до 45 сеансов.
- Ионно-лучевая терапия. Используется энергия ионов (как правило, углерода), которые разгоняют почти до скорости света. Уничтожая опухоль, ионное излучение еще в меньшей степени, чем в предыдущем методе повреждает здоровые клетки. Однако для того, чтобы разогнать ионы до высоких скоростей необходимо громоздкое дорогостоящее оборудование и значительный расход электроэнергии.
- Электронно-лучевая терапия необходима для лечения рака кожи, и опухолей, расположенных близко к поверхности тела, поскольку электронные лучи проникают на маленькую глубину.
- Гамма-лучевая терапия. Гамма лучи (разновидность ионизирующего излучения), напротив, характеризуются высокой проникающей способностью, поэтому ими лечат новообразования больших размеров, а также множественные метастазы.
Кроме того, лучевая терапия подразделяется на дистанционную (внешнюю) и внутреннюю - в зависимости от расположения источника излучения.
Дистанционная (внешняя) лучевая терапия в Израиле
Источник излучения, создаваемый ускорителями, расположен на некотором расстоянии от человеческого тела. Ускоритель вращается вокруг зафиксированного неподвижно пациента, посылая лучи в опухоль.
Виды внешней лучевой терапии в Израиле:
Существует несколько видов внешней лучевой терапии, однако все они преследуют одну и ту же цель - доставить максимально высокую дозу облучения точно в опухоль и при этом не повредить окружающие здоровые ткани. Точную дозу облучения рассчитывает компьютер.
- 3-D конформная лучевая терапия: для этого используются изображения, полученные предварительно при КТ, МРТ и ПЭТ-сканировании. По ним рассчитывается трех-мерная модель опухоли. Затем компьютерная программа создает пучок лучей, точно повторяющих форму опухоли, при этом облучение окружающих ее здоровых минимально.
- Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) – это разновидность 3-D конформной лучевой терапии. В этом случае также создается трех-мерная модель лучей по форме опухоли, только IMRT использует большее количество лучей и мощность облучения каждого луча можно регулировать. Таким образом - максимум облучения может получить центр опухоли, а к ее границам доза уменьшается.
- Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) - разновидность IMRT. В отличие от предыдущего метода при проведении IGRT используется КТ, МРТ и ПЭТ сканирования не только для планирования лечения до сеансов лучевой терапии, но и во время ее. Повторная визуализация позволяет при необходимости корректировать положение пациента или дозу облучения. Эти корректировки могут повысить точность лечения.
- Стереотаксическую радиохирургию – применяют для лечения опухолей мозга и центральной нервной системы. Это может быть единственным вариантом лечения, если хирургическое вмешательство рискованно, например, из-за возраста пациента или если новообразование расположено в труднодоступном участке. К слову, гамма-нож является вариантом стереотаксической радиохирургии. Во время облучения голова больного жестко фиксируется, чтобы исключить малейшее движение. Сфокусированные лучи направляются в раковую опухоль.
К чему быть готовым перед первым сеансом лечения внешней лучевой терапией?
Перед тем, как назначить курс лучевой терапии, в клиниках Израиля врач-радиотерапевт обязательно рассказывает пациенту обо всех нюансах лечения: преимуществах, возможных побочных эффектах, а также о том как подготовится к процедуре и как вести себя после ее проведения.
Перед первым сеансом облучения, вам будет назначен сеанс планирования лечения, который называется симуляцией. В это время:
- Радиационный онколог и лучевой терапевт разметят на теле область, куда будет направляться излучение.
- Вас попросят лежать очень неподвижно во время рентгеновских снимков или сканирования после чего радиотерапевт нанесет специальным маркером небольшие отметки на вашей коже, чтобы отметить область лечения.
- Отметки будут необходимы на протяжении всего курса лучевой терапии. Лучевой терапевт будет использовать их, чтобы убедиться, что вы находитесь в одном и том же положении во время каждого сеанс лечения. Маркировка со временем исчезнет, однако постарайтесь не удалить их самостоятельно во время гигиенических процедур, предупредите врача, если заметите, что отметки бледнеют.
- Специально для вас дополнительно может быть изготовлена гипсовая или пластиковая форма, которая поможет сохранять весь период лечения необходимое положение.
- Если вы получаете облучение в области головы и шеи, на вас могут надеть маску. Маска имеет много воздушных отверстий для свободного дыхания, и прикрепляется к столу, где вы будете лежать во время лечения. Маска помогает фиксировать голову в нужном положении, что повышает точность облучения.
Что происходит во время сеанса лечения?
- Вас могут попросить переодеться в больничную одежду или халат.
- Вы пойдете в процедурную комнату, где вы будете получать «лучи». Температура в этой комнате будет прохладной.
- В зависимости от того, где находится опухоль, вы либо ляжете на стол ускорителя, либо сядете на специальный стул.
- Вы можете увидеть цветные огоньки, направленные на предварительно нанесенную на кожу разметку. Эти огоньки безвредны и помогают терапевту позиционировать вас для лечения.
- Вам нужно будет оставаться неподвижным, чтобы излучение каждый раз попадало в одно и то же место. Облучение длится от 1 до 5 минут. В течение этого времени вы можете дышать нормально.
- Перед началом вашего лечения радиотерапевт пройдет в соседнюю комнату, чтобы управлять радиационной машиной. Терапевт будет наблюдать за вами на экране монитора, и разговаривать через динамик. Обязательно сообщите терапевту, если вы чувствуете себя плохо или чувствуете себя некомфортно.
- Во время облучения вы услышите работу радиационной машины и увидите, как она движется, но не сможете чувствовать, слышать, видеть или чувствовать запах излучения.
- Большинство сеансов длятся от 30 минут до часа, и большая часть этого времени уходит на правильное размещение пациента.
Внутренняя лучевая терапия в Израиле
Как следует из названия, источник излучения будет находиться внутри организма пациента. В свою очередь, от вида источника, внутренняя лучевая терапия подразделяется на радиоизотопную (источник в жидком виде) и брахитерапию (источник твердый).
Радиоизотопная терапия
Вам дают радиоизотоп или радионуклид обычно в виде капсулы, напитка или инъекции в вену. Раковые клетки поглощают радиоактивное вещество больше, чем здоровые и поэтому гибнут.
Применяемый в лечении изотоп зависит от вида онкологического заболевания:
- Йодом-131 лечат паппилярную форму рака щитовидной железы и некоторых более редких видов рака.
- Стронций-89 и самарий-153 применяют для лечения некоторых видов вторичного рака костей. Они могут помочь уменьшить боль.
- Радий-223 - это новая радиоизотопная терапия, которая используется для лечения вторичного рака кости.
Радиоизотопная терапия делает на непродолжительное время радиоактивными все выделения вашего организма. Ваш врач расскажет вам о мерах предосторожности, которые вам нужно будет соблюдать, когда вы вернетесь домой, чтобы не навредить вашим близким.
Брахитерапия
Радиоактивный источник вводят в новообразование. Высокая доза радиации «достается» опухоли, а нормальная ткань получает только небольшое количество радиации. Брахитерапию чаще всего используют для лечения онкозаболеваний шейки матки, простаты и матки. Форма радиоактивного источника зависят от типа опухоли - это и маленькое семечко, трубочка или аппликатор с размещенным внутри радиоактивным веществом.
Источник излучения оставляют организме на срок от нескольких минут до нескольких дней. В некоторых случаях он остается в теле пациента пожизненно.