Химиотерапия при раке груди – схемы, показания, препараты

Злокачественные заболевания молочной железы одни из самых распространенных онкологических диагнозов у женщин. Поэтому у пациенток из СНГ пользуется таким высоким спросом диагностика и лечение рака груди химиотерапией в Израиле. Онкологи израильских медицинских центров и профильных отделений, в число которых входит и Top Clinic, добились огромных успехов в лечении и восстановлении пациенток с диагнозом злокачественной опухоли молочной железы. Применяемая химиотерапия после рака груди имеет максимально смягченные последствия вследствие использования передовых химиопрепаратов. Рак молочной железы успешно поддается химиотерапии в Top Clinic.

Химиотерапия при раке груди

Химиотерапия при раке молочной железы является системной, что означает, что она влияет на весь организм, когда химиопрепараты проходят через кровоток. Лечение рака груди химиотерапией подразумевает  использование специальных химиопрепаратов, которые угнетают деление раковых клеток или разрушают их как в месте первичной опухоли, так и в других органах, поэтому этот метод применяют для профилактики метастазирования, также химиотерапия при раке груди назначается для снижения дозы облучения при лучевой терапии.

Показания. Хотя основной методикой излечения злокачественных опухолей молочной железы является хирургический (оперативное удаление новообразования), химиотерапия клинически оправдана в определенных случаях:

• Ранние стадии инвазивного рака груди, цель химиотерапии - избавиться от любых  клеток новообразования, которые возможно останутся после операции (адъювантная терапия), и снижение рисков рецидива опухоли,  химиопрепараты завершают деструкцию невидимых злокачественных клеток, не подлежащих хирургическому иссечению.
• Злокачественные опухоли молочной железы на поздних стадиях, химиотерапия помогает уничтожить или подавить клетки новообразования в максимально возможной степени.
• В определенных случаях химиотерапия проводится перед хирургической операцией (неоадъювантная терапия), чтобы уменьшить размеры опухоли и уменьшить послеоперационные осложнения.

Препараты

Химиопрепараты вводят в организм с помощью внутривенных инъекций, или принимают внутрь в виде таблеток. Химиотерапия проводится циклично: период приема препаратов, после которого следует период отдыха.

Химиопрепараты, используемые для лечения рака молочной железы, могут по разному действовать на опухолевые клетки,  по основному принципу действия  их подразделяют на цитостатики и цитотоксины.

Основные естественные причины гибели любой клетки - процессы некроза и апоптоза. Цитостатики (доксорубицин,  5-фторурацил,  цисплатин,  таксотер, митомицин и др.) действуют, приводя к индуцируемому извне некрозу и  гибели клетки:

Цитотоксины (таксол, тамоксифен, цисплатин) способствуют запуску в злокачественных клетках программы самоуничтожения («записанной» в любой живой клетке) – апоптоза. Он в норме автоматически наступает, когда она завершает жизненный цикл или имеет патологии.

Схемы (протоколы или режимы)

Существует ряд достоверно работающих клинически исследованных схем проведения химиотерапии  рака молочной железы, т.к. они комбинированно уничтожают опухолевую клетку, работая «с разных сторон» и задействует разные клеточные механизмы.  Используют 2, или 3 препарата, т.к. их комбинация работает более результативно. Например:

• AC: адриамицин и цитоксан.
• AT: адриамицин и таксотер.
• СMF: цитоксан, метотрексат и 5-фторурацил.
• TAC: таксотер, адриамицин и цитоксан.
• FAС: 5-фторурацил, адриамицин и цитоксан.

Также применяют и другие схемы. Очень эффективно проявили себя при химиотерапевтическом лечении новообразований молочной железы в Израиле такие протоколы:

Схема: циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил (CMF) эффективен в химиотерапии  первичного рака молочной железы, не распространившегося за пределы груди или подмышечных лимфатических узлов, для снижения риска рецидива и профилактики метастазирования. Эффективность  как адъювантной (послеоперационной) терапии очень высока, обычно назначается через несколько недель после операции. Также курс CMF назначают перед облучением и / или гормональной терапией.

Схема: митомицин, цисплатин, 5-фторурацил (MCF). Где митомицин и 5-фторурацил цитостатики, препятствующие синтезу ДНК опухолевых клеток, а цисплатин (противоопухолевый препарат на основе платины) – цитотоксин, этот протокол зарекомендовал семя как эффективное средство борьбы с метастазами.

Противопоказания

Химиотерапия имеет относительные противопоказания, т.е. ее проведение возможно при соблюдении определенных условий (снижение дозы препарата, отсрочка для лечения сопутствующих заболеваний, купирование тяжелых побочных эффектов):

• Тяжелая анемия и тромбоцитопения, иногда назначается переливание крови с последующей химиотерапией рака груди.
• Острые инфекционные заболевания (высокий риск сепсиса из-за подавления иммунитета), отсрочка химиотерапии до устранения инфекции.
• Почечная и печеночная недостаточность (индивидуальный подбор более низких доз химиопрепаратов).
• Инфаркт миокарда и другие тяжелые поражения сердечнососудистой системы (индивидуальный подбор доз химиопрепаратов).

Осложнения и последствия

Химиотерапии рака груди вследствие своего системного характера имеет ряд побочных эффектов от цитостатических и цитотоксических препаратов, последствия могут включать усталость, утомляемость, нарушения пищеварения, потерю волос, воспаления слизистых, диарею,  изменение формулы крови и др. Тяжелые осложнения могут выражаться в нефро - и нейротоксических поражениях. Как правило, побочные эффекты исчезают вскоре после окончания курса химиотерапии при раке груди, но возможны и долгосрочные дискомфортные симптомы. О них нужно обязательно сообщать врачу.

Восстановление

Реабилитация после химиотерапии рака груди не менее важна, чем борьба с болезнью. Поскольку химиопрепараты токсичны и действуют на все клетки организма, то программы восстановительной  терапии после химиотерапии рака груди базируются на таких принципах:

• Коррекция иммунологических нарушений, нормализация формулы крови, последствий токсических поражений печени и почек и др.
• Медикаментозное купирование болевого синдрома.
• Пластическая реконструкционная хирургия груди после окончания лечения.
• Физический и психологический покой: психотерапия депрессивных состояний и т.д.

Наши врачи:

• Доктор Юлия Гринберг – ведущий онколог и химиотерапевт, специалист-онкомаммолог с огромным клиническим опытом в лечении новообразований молочной железы.