Химиотерапия при раке матки

Злокачественные заболевания органов женской репродуктивной системы занимают третье место в ряду онкологических диагнозов как причин смерти. Поэтому у пациенток из СНГ пользуется таким высоким спросом диагностика лечение онкогинекологических заболеваний в Израиле. Онкологи израильских медицинских центров и профильных отделений, в том числе и Top Clinic, добились огромных успехов в излечении осложненных диагнозов, в т. ч. методом  химиотерапии при раке матки 3 стадии. Применяемая химиотерапия при раке матки имеет максимально смягченные последствия вследствие использования передовых препаратов. Рак матки больше не является приговором, если выбрать лечение в Top Clinic.

Химиотерапия при раке матки

Новообразования могут поражать как шейку, так и само тело матки, и подразделяются на:

• Эпителиальные (злокачественное поражение клеток эндометрия), наиболее распространенные (более 90% диагнозов).
• Неэпителиальные (саркомы т.е. опухоли миометрия – мышечного слоя матки, например, лейомисаркома).

Основные симптомы - нерегулярные (межменструальные) кровянистые и другие патологические влагалищные выделения и болевой синдром, на более поздних стадиях – нарушение мочеиспускания, стула, истощение и потеря веса.

Химиотерапия при лечении рака матки подразумевает использование специальных лекарств, которые угнетают деление раковых клеток или разрушают их, также она назначается с целью снижения дозы радиации при лучевой терапии, и для профилактики метастазов.

Химиотерапевтические препараты вводят в организм с помощью внутривенных инъекций, или принимают внутрь в виде таблеток. В большинстве случаев используется комбинированная химиотерапия, использующая 2, или даже 3 (в сложных случаях) препарата, их комбинация работает эффективнее.

Химиотерапия проводится циклично: период приема препаратов, после которого следует период отдыха.

Химиотерапия может назначаться как самостоятельный метод, а может сочетаться с гормональной терапией или облучением, например, сэндвич-терапия, когда несколько циклов химиотерапии сочетаются с последующим облучением (в случаях эндометриального папиллярного серозного рака и карциносаркомы матки 3 и 4 стадий).

Показания. Онколог выбирает метод лечения, принимая во внимание стадию болезни и результаты диагностики. Хотя основным методом лечения рака эндометрия является хирургический (гистерэктомия), химиотерапия рака матки применяется в определенных случаях:

• Неоперабельный рак матки 3 и 4 стадии. Так как действующее вещество попадает в русло кровотока, оно распространяется по всему организму, поэтому часто химиотерапия при раке матки 3 стадии назначается в комплексном лечении, когда новообразование распространилось за пределы эндометрия в другие органы, или операция противопоказана по другим причинам.
• Химиотерапия рака матки используется для быстрорастущих опухолей средней и тяжелой стадии, проникающих в другие ткани и дающих метастазы.
• Рецидивы рака матки.

Химиотерапия не применяется при лечении рака матки 1 и 2 стадии.

Адъювантная или профилактическая химиотерапия

Химиотерапия в зависимости от особенностей протекания болезни и ее тяжести, наличия метастазов и пр. может быть назначена:

• До операции или лучевой терапии (неоадъювантная терапия), чтобы уменьшить размеры опухоли и уменьшить осложнения после операции.
• После операции или лучевой терапии (адъювантная терапия), даже в случае полного либо почти полного удаления раковой опухоли матки, есть опасность сохранения отдельных опухолевых клеток в организме, а химиопрепараты завершают деструкцию невидимых злокачественных клеток, не подлежащих хирургическому удалению.

Препараты (цитотоксические и цитостатические)

Химиопрепараты, используемые для лечения рака матки, могут по разному действовать на опухолевые клетки, и по основному принципу действия их подразделяют на цитостатики и цитотоксины.

Основные естественные причины гибели любой клетки - процессы: некроза и апоптоза.

Цитостатики действуют, приводя к некрозу, который индуцируется извне и приводит к гибели клетки, повреждаются клеточная оболочка, ядро и др, что приводит к разрушению клетки. Цитостатические препараты:

• Доксорубицин, (адриамицин, доксил).
• Доцетаксел (таксотер).
• Цисплатин.
• 5-фторурацил.
• Циклофосфан.
• Карбоплатин.

Цитотоксины способствуют запуску особой программы самоуничтожения («записанной» в любой клетке) – апоптоза, причем, именно в злокачественных клетках. Апоптоз в норме автоматически включается, когда клетка завершает жизненный цикл, стареет, или она становится помехой для других клеток организма.

Цитотоксины:

• Таксол.
• Тамоксифен.

Противопоказания

Химиотерапия имеет относительные противопоказания, т.е. ее проведение возможно при соблюдении определенных условий (снижение дозы препарата, отсрочка для лечения сопутствующих заболеваний, купирование тяжелых побочных эффектов):

• Тяжелая анемия и тромбоцитопения, иногда назначается переливание крови с последующей химиотерапией рака матки.
• Острые инфекционные заболевания (высокий риск сепсиса из-за подавления иммунитета), отсрочка химиотерапии до устранения инфекции.
• Почечная и печеночная недостаточность (индивидуальный подбор более низких доз химиопрепаратов).
• Инфаркт миокарда и другие тяжелые поражения сердечнососудистой системы (индивидуальный подбор доз химиопрепаратов).

Осложнения и последствия

Последствия химиотерапии рака матки, выражающиеся в побочных эффектах от цитостатических и цитотоксических препаратов могут включать усталость, утомляемость, диарею, выпадение волос, воспаления слизистых, изменение формулы крови и др. Некоторые побочные эффекты исчезают вскоре после окончания курсов химиотерапии при раке матки, но возможны и долгосрочные дискомфортные симптомы. О них нужно обязательно сообщать врачу.

Восстановление

Реабилитация после химиотерапии рака матки не менее важна, чем борьба с основным заболеванием. Химиопрепараты действуют на все клетки организма, которые в разной степени страдают от токсических поражений. Программы восстановительной терапии после химиотерапии рака матки базируются на таких принципах:

• Коррекция иммунологических нарушений, нормализация формулы крови, последствий токсических поражений печени и почек и других органов.
• Купирование болевого синдрома (медикаментозная терапия).
• Физический и психологический покой: психотерапия депрессивных состояний и т.д.